매독 검진의 공통 지표 및 임상 적용

매독 검사의 일반적인 지표

매독은 다양한 임상 증상으로 인해 피부과 의사들에게 "시뮬레이션 마스터"라고 불립니다. 현재 매독의 진단은 암시야나 형광현미경과 같은 대중적인 장비의 부족으로 인해 주로 혈청학적 검사에 의해 결정된다. 테스트 방법은 항원 준비 방법이 다르기 때문에 두 가지 범주로 나뉩니다.

1. 비-트레포네마 팔리둠 항원 검사: (1) 비-트레포네마 팔리덤 혈청 검사 이 유형의 검사 항원은 카디오리핀, 레시틴 및 콜레스테롤 현탁액으로 구분되며 항카디오리핀 항체를 검출하는 데 사용됩니다. 이 검사들은 동일한 표준화된 항원을 가지고 있기 때문에 민감도는 비슷합니다. 일반적으로 사용되는 세 가지가 있습니다. ① 성병 연구실 슬라이드 테스트(VDRL); ② 혈청 미가열 레진 슬라이드 시험(USR); ③ 급속 플라즈마 리진 링 카드 테스트(RPR). 임상 스크리닝에 사용할 수 있으며 치료 효과 관찰에 정량적으로 사용할 수 있습니다.

2. 다음을 포함하는 Treponema pallidum 항원 테스트: ① 형광 Treponema pallidum 항체 흡수 테스트(FTA-ABS); ② Treponema pallidum 혈구응집 검사(TPHA); ③ Treponema pallidum 브레이크 테스트(TPI) 등 이 테스트는 매우 특이적이며 주로 진단 테스트에 사용됩니다.

1차 선별검사에서 VDRL은 수술이 번거로워 대부분의 병원에서 시행하지 않는다. USR 및 RPR은 VDRL을 기반으로 하는 개선된 실험 방법입니다. 수술이 간단하고 육안으로 결과를 판단할 수 있습니다. 특이도와 민감도가 동일하여 널리 사용됩니다. .

확인 시험에서 TPHA와 TPPA는 FTA-ABS보다 조작이 간단하고 특이도와 민감도가 우수하여 널리 시행되고 있다. 일반적으로 위양성의 원인을 배제하고 검사에서 항-IgG Treponema pallidum 항체를 확인한 경우, 치료가 충분히 표준화되더라도 결과가 여전히 양성일 수 있으므로 치료 효과 관찰의 근거로 사용해서는 안 됩니다. , 재발 및 재치료.

가양성 및 가음성은 "공통"입니다.

기술적인 이유로 매독 혈청학적 검사의 두 가지 유형 모두 생물학적 위양성 및 위음성 문제가 있습니다. 전신성 홍반성 루푸스, 류마티스성 심장병, 관절염, 간경변증, 결장암, 정맥 주사 약물 사용, 임신, 당뇨병, 풍진, 사상충증, 결핵 및 기타 급성 및 만성 전염병은 위양성을 유발할 수 있습니다. 이러한 위양성 결과는 일반적으로 1:8 미만의 두 배 희석 후 역가가 매우 낮으며, 이는 두 가지 유형의 테스트를 결합하여 명확해질 수 있습니다. 검사 감도로 인해 프로존 현상(Treponema pallidum 항체의 높은 혈청 농도는 항원-항체 응집을 억제함) 및 매독 감염 기간은 다음과 같은 위음성 검사 결과를 초래할 수 있습니다. 1차 및 3차 매독에 대한 RPR 양성 비율은 각각 85 퍼센트 , 80 퍼센트 . 위양성 및 위음성은 임상 데이터 및 재검사와 함께 배제할 수 있습니다.

검사 결과를 보는 방법

매독검사의 검사결과를 볼 때 예비선별검사와 확진검사, 환자의 임상 및 역학자료에 대한 종합분석을 병행해야 한다. 일반적으로 1차 선별검사에서 RPR 및 USR 검사가 양성이고 확인검사가 음성인 환자는 감염을 배제한다. TPI 또는 TPHA에 대한 확인 검사가 양성이지만 초기 선별 검사가 음성이면 위양성으로 간주되거나 매독 감염이 완치된 것으로 간주됩니다(일부 환자는 치료 없이 완치될 수 있음). 매독 환자는 표준 치료 후 2년 동안 추적 관찰해야 합니다. 비 Treponema pallidum 검사는 첫해에는 3개월마다, 두 번째 해에는 6개월마다 검토합니다. , 혈청 고정 및 임상 치료로 간주될 수 있습니다. 추적관찰에서 역가가 상승하면 재발 또는 재감염으로 간주하여 전문의와의 상담이나 치료가 필요하다.