심근 경색에서 어떤 지표를 감지해야합니까?

심근경색(Mbcardial infarction)은 응급상황이다. 관상 동맥의 급성 폐쇄로 인해 허혈로 인해 심근의 일부가 부분적으로 괴사됩니다. 심근경색증의 95% 이상이 중년 및 노년층에서 관상동맥 동맥경화증에 의해 발생합니다. 급성 심근경색증은 관상동맥의 급성 및 지속성 허혈과 저산소증으로 인한 심근 괴사입니다. 임상적으로, 휴식과 질산염으로 완전히 완화될 수 없는 심각하고 지속적인 흉골 뒤 ​​통증이 있으며, 증가된 혈청 심근 효소 활성 및 진행성 심전도 변화를 동반하며, 이는 종종 생명을 앗아갈 수 있는 부정맥, 쇼크 또는 심부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다. -험악한.

급성 심근경색증 환자의 약 절반은 발병 1~2일 또는 1~2주 전에 전구증상을 보이며, 가장 흔한 것은 원래의 협심증의 악화, 발작 시간의 연장, 니트로글리세린; 협심증이 없는 사람에게는 갑자기 길어지는 협심증.

일반적으로 사용되는 임상 시험 항목:

1. 심근 손상의 표지자

심장 트로포닌 T(cTnT): 심근 세포가 손상되면 TnT가 즉시 방출되고 혈액 내 TnT 증가는 심근 손상 정도를 이해하는 데 사용할 수 있습니다. ① 심근 손상 진단의 가치: TnT 및 TnI 검사는 심근경색증 진단에 높은 민감도를 가지고 있습니다. 그들은 일찍 일어나기 시작하고 오랫동안 지속됩니다. 일반적으로 발병 후 2.{1}}.9시간에 상승하고 5.8-29시간에 최고조에 이르며 5-14일 이내에 정상으로 돌아옵니다. , 이는 질병의 조기 및 중기 진단에 도움이 됩니다. ② 불안정형 협심증은 심근 손상이 있을 때 상승할 수 있습니다.

미오글로빈(Mb): 급성 심근경색증 진단에 가장 민감한 표지자입니다. 다른 지표보다 먼저 나타납니다. 발병 후 1-2시간 이내에 증가하기 시작하여 6-8시간에 최고조에 도달하고 기본적으로 24시간 이내에 정상으로 돌아옵니다. Mb가 흉통 발생 후 8시간 이내에 정상 범위 내에 있으면 급성 심근경색증 진단을 배제할 수 있습니다. Mb는 감소했다가 증가하여 새로운 경색을 나타내므로 Mb는 경색 크기 및 재관류 성공의 크기를 평가하는 유용한 지표일 뿐만 아니라 치료 중 새로운 경색의 마커로 사용될 수 있습니다.

크레아틴 키나제 동종효소(CK-MB): 발병 후 4시간 이내에 증가하여 16~24시간에 최고조에 달함. 피크 값은 경색의 범위를 반영할 수 있으며 일반적으로 발병 3~4일 후에 발병 전 수준으로 돌아갑니다.

2. 심근효소 스펙트럼

심근 zymography는 질병 진단을 위한 중요한 효소 지표입니다. 크레아틴 키나아제(CK)는 발병 후 6시간 이내에 증가하고 1일 이내에 최고조에 이르며 3-4일 내에 발병 전 수준으로 돌아갑니다. 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제(AST)는 발병 후 6-12시간에 증가하고 1-2일에 최고조에 달했으며 1주 이내에 정상으로 돌아왔습니다. 젖산 탈수소효소(LDH)는 발병 후 8-10시간에 증가하여 2-3일에 최고조에 달했으며 2주 동안 지속되어 정상으로 감소했습니다. -hydroxybutyrate dehydrogenase(-HBDH)는 심근의 독특한 효소로 발병 후 6시간에 증가하기 시작하여 48시간에 최고조에 이르렀다가 1주일 후에 정상으로 돌아왔습니다. 정상인에서 -HBDH/LDH의 비율은 0.6~{17}}.8이며, 급성 심근경색증에서는 이 비율이 증가하지만 간 실질 세포 병변에서는 이 비율이 감소하는 경우가 많습니다. 위의 효소는 감소한 후에도 계속 감소하거나 증가하며 또 다른 심근경색의 가능성이 있습니다.

3. C 반응성 단백질, 혈액 루틴

CRP는 염증 및 죽상동맥경화증과 같은 심혈관 질환에 직접적으로 관여하며 심혈관 질환의 강력한 예측 인자이자 위험 인자입니다.

발병 1~2일 후 백혈구와 호중구는 증가하고(호중구는 80% 이상), 호산구는 감소하거나 사라집니다. ESR은 빠르게 증가하며 1~3주 동안 지속될 수 있습니다.

4. 응고 시리즈

프로트롬빈 시간(PT), 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT), 트롬빈 ​​시간(TT), D-dimer(DD)는 증가하고 섬유소원 함량(Fib)은 감소했습니다. 응고 시리즈는 심근 재관류 요법의 관찰 지표로 사용할 수 있습니다. DD는 급성 심근 경색 후 재발의 예측 인자로도 사용될 수 있습니다. 심근경색 후 환자의 DD 수치가 계속 높게 유지되면 재발 가능성이 상대적으로 높다.